GONALGIA
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LA GONALGIA
Introduzione
La gonalgia, o dolore al ginocchio, è una condizione comune che può influenzare persone di tutte le età. Le cause possono variare da lesioni acute a condizioni croniche e una diagnosi accurata è essenziale per un trattamento efficace.
DEFINIZIONE DI GONALGIA
La gonalgia è definita come dolore localizzato nell'articolazione del ginocchio, che può essere associato a infiammazione, rigidità e limitazione dei movimenti. Può essere acuta o cronica, variando in intensità da lieve a grave.
Cause Ortopediche
Osteoartrite: Una delle cause più comuni di gonalgia, caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine articolare.
Artrite Reumatoide: Malattia autoimmune che provoca infiammazione cronica delle articolazioni, incluso il ginocchio.
Lesioni Meniscali: Rotture o lesioni del menisco, spesso dovute a traumi o movimenti torsionali.
Lesioni Legamentose: Incluse lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) e posteriore (LCP).
Tendinite Rotulea: Infiammazione del tendine rotuleo, comunemente causata da sovraccarico.
Cause Muscoloscheletriche
Sindrome della Banda Iliotibiale: Irritazione della banda iliotibiale, che può causare dolore laterale al ginocchio.
Condromalacia Rotulea: Ammorbidimento e deterioramento della cartilagine sotto la rotula, causando dolore anteriore al ginocchio.
Cause Traumatiche
Fratture: Fratture dell'osso del ginocchio o della rotula.
Lesioni da Trauma: Incidenti, cadute o impatti che possono causare danni ai tessuti molli o ossei.
Cause Infiammatorie e Infettive
Borsite: Infiammazione delle borse sinoviali del ginocchio.
Artrite Settiche: Infezioni articolari che richiedono trattamento urgente.
Cause Neoplastiche
Tumori Ossei: Crescite tumorali nell'osso del ginocchio che possono causare dolore significativo.
Metastasi: Tumori metastatici che si diffondono all'osso del ginocchio.
Cause Vascolari
Osteonecrosi: Necrosi avascolare dell'osso del ginocchio, causata dall'interruzione del flusso sanguigno.
DIAGNOSI DELLA GONALGIA
La diagnosi di gonalgia inizia con un'approfondita anamnesi medica e un esame fisico:
Storia Medica del Paziente: Valutazione dei sintomi, durata, intensità del dolore e eventuali fattori scatenanti o allevianti.
Esame Fisico: Ispezione, palpazione e valutazione della mobilità del ginocchio, nonché test specifici come il test di McMurray per lesioni meniscali.
Tecniche di Imaging
Radiografia: Utile per visualizzare le strutture ossee, individuare fratture, segni di osteoartrite e altre anomalie strutturali.
Risonanza Magnetica (RM): Fornisce immagini dettagliate dei tessuti molli, dei menischi, dei legamenti e delle articolazioni, essenziale per identificare lesioni dei tessuti molli e tumori.
Tomografia Computerizzata (TC): Offre una visualizzazione dettagliata delle ossa e delle articolazioni, utile per pianificare interventi chirurgici complessi.
Ecografia: Può essere utilizzata per valutare i tessuti molli e rilevare accumuli di liquido.
Test di Laboratorio
Test del Sangue: Possono rilevare segni di infezione, infiammazione o condizioni sistemiche come l'artrite reumatoide.
Aspirazione Articolare: Analisi del liquido sinoviale per diagnosticare infezioni articolari o gotta.
Test Neurofisiologici
Elettromiografia (EMG) e Studi di Conduzione Nervosa: Utilizzati per escludere neuropatie che possono causare dolore riferito al ginocchio.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
La diagnosi differenziale è cruciale per escludere altre condizioni che possono causare dolore al ginocchio, come:
Patologie Vascolari: Trombosi venosa profonda (TVP) può presentarsi con dolore al ginocchio.
Patologie Neurologiche: Dolore riferito da radicolopatie lombari.
Patologie Viscerali: Dolori riferiti dall'addome inferiore o dalla pelvi.
TRATTAMENTO DELLA GONALGIA
Una volta stabilita la diagnosi, il trattamento della gonalgia può includere:
Terapia Fisica: Esercizi di rafforzamento e stretching per migliorare la funzionalità del ginocchio.
Farmaci: Antinfiammatori non steroidei (FANS), analgesici e corticosteroidi.
Interventi Chirurgici: Artroscopia, sostituzione parziale o totale del ginocchio, riparazione di legamenti o menischi.
Terapie Complementari: Agopuntura, fisioterapia e terapia occupazionale.
Riferimenti
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