DOLORE TORACICO NON CARDIACO
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IL DOLORE TORACICO NON CARDIACO
Il dolore toracico non cardiaco (DTNC) è un sintomo comune che spesso porta i pazienti a consultare un medico, temendo problemi cardiaci. Tuttavia, non sempre il dolore toracico è correlato a patologie cardiache. Questo articolo esplorerà le principali cause mediche del DTNC e le metodologie diagnostiche utilizzate per differenziarlo dal dolore di origine cardiaca.
CAUSE DEL DOLORE TORACICO NON CARDIACO (DNTC)
Patologie Gastrointestinali
Malattia da Reflusso Gastroesofageo (GERD): Una delle cause più comuni di DTNC. L'acido gastrico che risale nell'esofago può causare bruciore e dolore toracico che spesso si confonde con il dolore cardiaco.
Spasmi Esofagei: Le contrazioni muscolari anomale dell'esofago possono provocare un dolore toracico intenso, spesso scambiato per un attacco cardiaco.
Esofagite: L'infiammazione dell'esofago, spesso causata da GERD, infezioni o farmaci, può provocare dolore toracico.
Problemi Muscoloscheletrici
Sindrome di Tietze: Un'infiammazione delle cartilagini costali che può causare un dolore acuto e localizzato nel torace.
Costocondrite: Infiammazione delle articolazioni tra le costole e lo sterno, spesso scambiata per dolore cardiaco.
Traumi o Strappi Muscolari: Lesioni ai muscoli toracici dovute a sforzi eccessivi o traumi possono causare dolore simile a quello cardiaco.
Disturbi Polmonari
Embolia Polmonare: Un coagulo di sangue nei polmoni può provocare un dolore toracico improvviso e grave, spesso accompagnato da difficoltà respiratorie.
Pleurite: L'infiammazione della pleura, la membrana che riveste i polmoni, può causare un dolore acuto che si aggrava con la respirazione.
Pneumotorace: Il collasso parziale o totale di un polmone può causare un dolore toracico improvviso e grave, simile a quello di un infarto.
Disturbi Psicologici
Attacchi di Panico: Il dolore toracico può essere un sintomo di attacchi di panico o ansia, spesso accompagnato da palpitazioni, sudorazione e sensazione di soffocamento.
Disturbi d'Ansia: L'ansia cronica può manifestarsi con dolore toracico, confondendo spesso la diagnosi con problemi cardiaci.
Altre Cause Mediche
Herpes Zoster (Fuoco di Sant'Antonio): Prima della comparsa dell'eruzione cutanea, il dolore toracico può essere uno dei sintomi precoci.
Tumori Mediastinici: Masse tumorali nel mediastino possono causare dolore toracico, anche se meno frequentemente.
DIAGNOSI DEL DOLORE TORACICO NON CARDIACO
Anamnesi e Esame Clinico
Un'anamnesi dettagliata è cruciale per comprendere il contesto del dolore, la sua natura e i fattori scatenanti. L'esame clinico include la valutazione dei segni vitali e un'attenta palpazione della zona toracica.
Esami Cardiaci di Esclusione
Elettrocardiogramma (ECG): Essenziale per escludere un'origine cardiaca del dolore.
Esami del Sangue: Markers cardiaci come la troponina vengono testati per escludere un infarto miocardico.
Esami Gastrointestinali
PH-metria Esofagea: Misura il livello di acido nell'esofago per diagnosticare la GERD.
Manometria Esofagea: Valuta la funzionalità motoria dell'esofago per identificare spasmi o altre anomalie.
Endoscopia Digestiva Superiore: Utilizzata per visualizzare direttamente l'esofago e lo stomaco, utile per identificare esofagite o altre patologie.
Esami Polmonari
Radiografia del Torace: Aiuta a identificare condizioni polmonari come pneumotorace o pleurite.
Angio-TC Polmonare: Utile per confermare o escludere un'embolia polmonare.
Test Psichiatrico
In pazienti con sintomi suggestivi di attacchi di panico o disturbi d'ansia, una valutazione psichiatrica può essere indicata per una diagnosi differenziale accurata.
TRATTAMENTO E GESTIONE
Trattamento del Reflusso Gastroesofageo: PPI (inibitori della pompa protonica) e modifiche dello stile di vita sono spesso efficaci.
Gestione dei Disturbi Muscoloscheletrici: Terapie antinfiammatorie e fisioterapia sono solitamente raccomandate.
Terapia dell'Ansia: Tecniche cognitive-comportamentali e, se necessario, farmaci ansiolitici.